Kop Surat Perusahaan
Kepada Bekasi, / / 2012
Kasubsi Hanggar Pabean & Cukai ...
KB. ..............................
Di Tempat
Yang Bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ....
Jabatan : ....
Perusahaan : ....
Dengan ini mengajukan Permohonan untuk mengekspor barang yang belum di ajukan BC 3.0 (PEB) melalui KPBC Soekarno-Hatta/KPBC Halim Perdanakusuma/Konsolidator sesuai data-data sebagai berikut :
1. Nomer dan tanggal Invoice / Packing list : ...
2. Nomer AWB : ...
3. Jenis barang : ...
4. Jumlah barang : ...
5. Merk dan Nomor Kemasan : ...
6. Jumlah dan Jenis Kemasan : ...
7. Nomor dan ukuran container : ...
8. Berat : ...
9. Negara Tujuan : ...
10. Jumlah Nilai : USD.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan untuk mendapat persetujuan.
Hormat kami,
TTD
Pimpinan Perusahaan
Petugas Stuffing & Segel
SELESAI STUFFING & SEGEL
No./Tgl.Segel : ....................../TPBXXIV ....................2012
Sdr. : ............................. Jenis Segel : Kertas
Fiat Stuffing & Segel
Kasubsi Hanggar Pabean & Cukai ... Petugas Pintu
SETUJU KELUAR SELESAI KELUAR
