Contoh Surat Pernyataan :

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :......................................................................................
Alamat : .....................................................................................
Telepon Nomer : ......................................................................................

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, untuk atas nama saya sendiri telah menjual nilai saham kepemilikan saya kepada :

Nama :......................................................................................
Alamat : .....................................................................................
Telepon Nomer : ......................................................................................

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk tidak melakukan suatu tuntutan dikemudian hari.

                                                                                            ..................................................... 2009
      Yang membuat pernyataan,

Meterai 6000me

       ...........................................
       Nama Jelas